近日，安国镇人大“三走三问”活动“农村二组”人大代表对全镇村卫生室运营情况进行了深入调研，形成如下报告。

一、基本情况

安国镇辖31个行政村，现有村卫生室29个，乡村医生62人，服务人口9.8万人。其中专科学历4人，中专43学历人，高中学历的8人，无学历的7人；初级职称8人，无职称的54人；平均年龄为44岁，30岁以上仅有8人，60岁以上有25人。

目前，多数村卫生室能做到业务用房和生活用房分开，保证1间以上业务用房，都能够统一挂牌，并有规范的制度和诊断床、高压消毒锅、药柜和胎心听诊仪等基本设备。

二、存在的问题

（一）医生业务素质有待提高。一是从业资格的含金量不高。安国镇的乡村医生虽然大部分接受了系统医学教育，都取得了合法从业资格，但是只有3人通过了俗称三大“国考”之一的医师资格证考试。二是新知识更新太慢。由于年龄普遍偏大，大约3/5的人不能正确使用雾化器，一半左右的人没有用过胎心听诊器，还有一些村卫生室的部分设备躺在包装盒里睡大觉。

（二）医疗行为欠规范。由于人员、场地等方面的限制，卫生室的医疗行为尚不十分规范，主要存在以下两个方面的问题：一是药物滥用现象严重。三、四代头孢菌素类抗生素已经是村卫生室的常用药，普通上感都是三联甚至四联抗生素，连续、大剂量使用皮质类激素药物的情况也不少见。长此以往，细菌耐药现象会越来越严重，“超级细菌”的种类会越来越多，医生们将面临无药可用的困境。二是医疗废物处理不规范。一次性使用医疗用品和一次性医疗器械在全镇村卫生室得到了广泛应用，但在使用后大多未能按要求及时进行毁形、浸泡消毒等初步处理。三是医疗废水无序排放。村卫生室普遍缺乏医疗废水消毒、处理意识和相应的技术设备，医疗废水未经任何处理，和生活污水一同排放到附近河流或水塘，对村民生活环境造成了污染。

（三）监督管理过于松散。县卫计委主要负责对村卫生室进行行政审批和技能培训，镇卫生院主要是指导开展基本公共卫生服务，对卫生室的具体医疗行为方面管理较放松。由于乡村医生个人承办的特点，村卫生室药品不明码标价，诊疗收入不开发票，有的村卫生室甚至没有接诊病人登记。

三、下步工作建议

代表们认为， 村卫生室是处于三级医疗预防保健网的最基层组织，是农村基层医疗服务体系的重要组成部分，是特定历史条件下形成的具有中国特色的医疗卫生队伍，承担着为农村群众提供基本公共卫生服务的职责，在农村卫生工作中有着不可替代的基础和支撑作用。但目前的发展状况和习总书记在十九大报告中提出实施健康中国战略的要求还有很大差距，必须尽快改变这种现状。

（一）加强农村农村卫生室人才队伍建设

加强农村卫生室人才队伍建设，是摆在当前农村卫生工作中的头等大事，要尽快配强配齐卫生技术人员，建立竞争上岗、全员聘用、能上能下、能进能出用人机制，理顺公共医疗卫生机构人员体制关系。采取公开招聘的方式，每年向社会上招考具有执业资格的卫生技术人员。同时建立健全人才吸引机制，实行相应倾斜政策，吸引更多的优秀卫生人才，充实村卫生室医生队伍，提高其整体素质水平。

（二）增加农村卫生室的经费投入  

各级财政要加大对村卫生室的经费投入，要确保卫生室的基本建设、基本设备、人员经费和其承担的公共卫生服务的业务经费，使其正常运行。要随着财力的不断增强，按照一定的增幅比例逐年加大对公共卫生事业的投入力度。除了加强基础设施的建设和医疗设备的添置外，还要重点保证以疾病预防控制、卫生监督、妇幼保健为主的公共卫生服务。要将村级防保员的待遇纳入财政预算，由乡镇卫生院统一发放，保证农村医疗预防保健网络的正常运行。

（三）加强管理，充分发挥卫生室村级阵地作用

要进一步健全农村卫生服务网络，健全统一的组织指挥系统。县卫计委和镇卫生院要加强对村卫生室的常规管理，使村卫生室在正常、规范的轨道上运行。村卫生室要接受乡镇卫生院的管理和指导，将农村公共卫生工作列入目标考核内容，以确保农村公共卫生服务工作落到实处。

                                                （朱开靖  张宜和）